Sunday, August 14, 2022
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एक दूसरा संकट भारत की सबसे खराब covid-19 लहर से बचे लोगों की black fungus जान ले रहा है

नई दिल्ली: श्रीनिवास एस बेंगलुरू के सेंट जॉन्स अस्पताल में एक ऑपरेशन थियेटर में एक गर्नी पर लेटे हैं क्योंकि सर्जन सावधानी से उनके चेहरे से blackened tissue और सड़ी हुई हड्डी को हटाते हैं।मार्च के अंत में देश की दूसरी कोविड -19 लहर की शुरुआत के बाद से 41 वर्षीय ड्राइवर black fungus – या mucormycosis से संक्रमित 45,000 से अधिक भारतीयों में से एक है।

भारत के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, श्रीनिवास की तरह, अधिकांश पीड़ित – लगभग 85% – Covid-19 रोगी थे। जुलाई तक, 4,300 से अधिक लोग fungal infection से मर चुके थे।

श्रीनिवास की बहन श्यामला वी. अपने बिस्तर के पास बैठती है और सोचती है कि उसके भाई की पत्नी और दो और चार महीने के दो छोटे बेटों के लिए जीवन कैसा होगा, अगर वह उनमें से एक बन जाता है।

“मैं उसके लिए बहुत डरा हुआ हूं, उसके दो छोटे बच्चे हैं। उनकी देखभाल कौन करेगा?” उसने कहा।

श्रीनिवास के मस्तिष्क में संक्रमण के संकेतों के लिए सर्जन एक्स-रे की जांच करते हुए। Photu: cnn

black fungus भारत का दूसरा कोविड संकट है। इस साल से पहले, भारत में यह संक्रमण दुर्लभ था, हालांकि विकसित देशों की तुलना में यह वहां लगभग 80 गुना अधिक आम था ।

यह म्यूकोर्मिसेट्स, एक प्रकार की fungus के कारण होता है, जिससे लोग हर दिन संपर्क में आते हैं , लेकिन जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कोविद द्वारा पस्त कर दिया जाता है, तो वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। जब तक जल्दी से इलाज नहीं किया जाता है, काला कवक चेहरे को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है, दृष्टि की हानि और मृत्यु का कारण बन सकता है – इसकी मृत्यु दर 50% से अधिक है।

भारत में मामलों में वृद्धि हुई है, और उनके संबंधित स्वास्थ्य मंत्रालयों के अनुसार, नेपाल, अफगानिस्तान, मिस्र और ओमान में बहुत कम मामलों का पता चला है।पिछले सितंबर में देश की पहली कोरोनावायरस लहर के बाद की तुलना में भारत के black fungusमामलों की संख्या अब कहीं अधिक है। यह डेल्टा या वायरस के B.1.617.2 प्रकार के तेजी से फैलने के कारण हो सकता है।

मधुमेह उच्च रक्त शर्करा के स्तर का कारण बनता है – चीनी पर फ़ीड करने वाले कवक के लिए सही स्थिति। भारत में, 2019 तक कम से कम 77 मिलियन लोगों को मधुमेह था, जो चीन के बाद दूसरे स्थान पर था, जिसमें अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के अनुसार 116 मिलियन (संयुक्त राज्य अमेरिका में 31 मिलियन) थे – जो आंशिक रूप से बताता है कि भारतीय black fungus के मामले तुलनात्मक रूप से अधिक क्यों हैं।

World Health Organization का कहना है कि उच्च आय वाले देशों की तुलना में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में मधुमेह का प्रसार अधिक तेजी से बढ़ रहा है। Covid-19 के मामलों में वृद्धि के साथ, डॉक्टरों का अनुमान है कि दुनिया भर में black fungus अधिक आम हो जाएंगे।

तीव्र पीड़ा Excruciating pain

श्रीनिवास, जो केवल एक ही नाम का उपयोग करते हैं, उन्हें लगा कि वह Covid-19 के सबसे बुरे दौर से गुजर रहे हैं, लेकिन उनकी बाईं आंख में जल्द ही सूजन शुरू हो गई, जिससे वे मुश्किल से इसे खोल सके। दर्द असहनीय था।

उन्होंने कभी black fungus के बारे में नहीं सुना था, लेकिन मई में जब उनकी आंख और नाक से खून बहने लगा तो वे चिंतित हो गए। “बहुत खून निकल रहा था, तो मैंने सोचा, क्या हो रहा है?” श्रीनिवास ने संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए अपने तीसरे ऑपरेशन से पहले अपने अस्पताल के बिस्तर से रिपोर्टर को बताया।

श्रीनिवास ने कहा कि डॉक्टरों ने उन्हें black fungus का निदान करने से पहले चार अस्पतालों में गए और उन्हें पांचवें अस्पताल में रेफर कर दिया, जहां उन्हें आखिरकार इलाज मिला।स्वास्थ्य मंत्री मनसुख मंडाविया द्वारा भारतीय संसद को उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार, महामारी से पहले, भारत में हर साल म्यूकोर्मिकोसिस के लगभग 3,000 से 4,000 मामले होते थे।

उस समय, बीमारी ध्यान देने योग्य नहीं थी, जिसका अर्थ है कि राज्य केंद्र सरकार को मामलों की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य नहीं थे। मई में केस संख्या बढ़ने के साथ यह बदल गया। जून के अंत तक देशभर में 40,845 से ज्यादा मामले सामने आ चुके थे।दो हफ्ते बाद, यह संख्या लगभग 9% बढ़कर 45,374 हो गई थी। स्वास्थ्य मंत्रालय ने मंगलवार को कहा कि उन रोगियों में से लगभग आधे का अभी भी इलाज चल रहा है।

दवाओं की कमी A shortage of drugs

mucormycosis, का कोई त्वरित समाधान नहीं है। संक्रमित ऊतक को हटाने के लिए मरीजों को शल्य चिकित्सा से गुजरना पड़ता है जिसे मलबे के रूप में जाना जाता है। फिर संक्रमण को फिर से बढ़ने से बचाने के लिए उनका इलाज एंटीफंगल दवा लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के साथ किया जाता है।

मई में जैसे-जैसे मामले बढ़े, कई राज्यों ने दवा की कमी की सूचना दी और भारत के रसायन और उर्वरक मंत्रालय ने आपूर्ति को विनियमित करने के लिए कदम बढ़ाया। भारत में दवा का उत्पादन करने के लिए अतिरिक्त पांच कंपनियों को मंजूरी दी गई, और नए आयात आदेश दिए गए।

5 जून को भारत के इलाहाबाद के स्वरूप रानी अस्पताल में कोविद -19 से उबरने वाले एक मरीज से सर्जन म्यूकोर्मिकोसिस को हटाते हैं।Photu: CNN

जून की शुरुआत में, सेंट जॉन्स अस्पताल के डॉक्टरों ने कहा कि अनियमित आपूर्ति के कारण उन्हें अभी भी राशन की खुराक के लिए मजबूर किया जा रहा है। डॉ. संजीव ने कहा, “यह एक बड़ी चुनौती बन जाती है क्योंकि क्या मैं 11 मरीजों को कम खुराक देता हूं, जबकि मुझे हर मरीज को तीन देना होता है? क्या मैं ऐसे मरीजों का चयन करता हूं जिन्हें यह एम्फोटेरिसिन बी मिलता है? यह बेहद कठिन रहा है।” लेविन, अस्पताल के चिकित्सा सेवाओं के प्रमुख।

उस महीने बाद में, लेविन ने कहा कि दवा की आपूर्ति में थोड़ा सुधार हुआ लेकिन अप्रत्याशित रहा। उस समय, श्रीनिवास की बहन ने कहा कि उन्हें तीन दिनों से लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी की खुराक नहीं मिली है।

यहां तक ​​कि निजी अस्पतालों को भी सरकारी अस्पतालों से दवा मांगनी पड़ती है। यह बस कहीं भी उपलब्ध नहीं है

श्यामला, श्रीनिवास की बहन

श्यामला ने कहा, “हम इंजेक्शन की तलाश में पूरे बैंगलोर गए हैं, लेकिन यहां तक ​​​​कि निजी अस्पतालों को भी सरकारी अस्पतालों से दवा मांगनी पड़ती है। यह कहीं भी उपलब्ध नहीं है।

“लगभग 95 डॉलर प्रति खुराक पर महंगी दवा – अस्पतालों के बाहर उपलब्ध नहीं है। श्रीनिवास का परिवार दवा के लिए और निजी अस्पताल की फीस के भुगतान के लिए अपने नियोक्ताओं की मदद और कम ब्याज ऋण पर निर्भर रहा है।

डॉक्टरों का कहना है कि कम से कम 28 दिनों के लिए एक दिन में तीन खुराक की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि इलाज की लागत 8,000 डॉलर तक हो सकती है – कई गरीब भारतीयों की पहुंच से बाहर। भारत के स्वास्थ्य मंत्री, मंडाविया ने कहा कि जब मई में म्यूकोर्मिकोसिस की रिपोर्ट सामने आई, तो भारत ने एम्फोटेरिसिन बी की लगभग 150,000 शीशियों का उत्पादन किया।

“उस समय दुनिया ने हमारी मदद की … दुनिया में जहां भी amphotericin B, था वह हमें भेजा गया था और हम मंडाविया ने मंगलवार को कहा, “दवा के 1,300,000 शीशियों का आयात किया।”उन्होंने कहा, “मैं मानता हूं कि यह संभव है कि कुछ लोगों को अभी भी दवा नहीं मिली हो, लेकिन सरकार ने वह सब कुछ किया जो वह कर सकती थी।”

1 जून, 2021 को गाजियाबाद के एक अस्पताल में एक मरीज के काले फंगस को हटाने के लिए सर्जरी करते डॉक्टर ब्रजपाल सिंह त्यागी। photu: CNN

black fungus का क्या कारण है?

डॉक्टरों के अनुसार, भारत की दूसरी कोविड लहर के बाद रोगियों में black fungus के बढ़ने के पीछे कई कारक हैं – जिसमें इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भी शामिल हैं।भारत के कोविड टास्कफोर्स और अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान के वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि कोविड -19 के इलाज के लिए स्टेरॉयड के अति प्रयोग ने रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया है और उन्हें black fungus के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया है।

भारत के कोविद प्रबंधन प्रोटोकॉल के तहत, स्टेरॉयड को कोविद के मध्यम और गंभीर मामलों में निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि मई में जारी नवीनतम दिशानिर्देश म्यूकोर्मिकोसिस जैसी स्थितियों को रोकने और प्रबंधित करने के लिए “विवेकपूर्ण उपयोग” की सलाह देते हैं।कुछ डॉक्टरों को यह भी संदेह है कि मेडिकल-ग्रेड ऑक्सीजन की कमी ने एक भूमिका निभाई हो सकती है, यह तर्क देते हुए कि ऑक्सीजन का लंबे समय तक निम्न स्तर रोगियों को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

लोग अप्रैल में इलाहाबाद के एक ऑक्सीजन रिफिलिंग स्टेशन पर कोविड -19 रोगियों के लिए अपने मेडिकल ऑक्सीजन सिलेंडर को फिर से भरने की प्रतीक्षा करते हैं। Photu: CNN

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि black fungus संक्रमण में वृद्धि और डेल्टा वैरिएंट के बीच एक कड़ी हो सकती है, एक अधिक संक्रमणीय कोविद स्ट्रेन जो पहली बार दिसंबर में भारत में पाया गया था।तब से, डेल्टा संस्करण 96 देशों में फैल गया है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन को उम्मीद है कि यह जल्द ही दुनिया का सबसे प्रमुख तनाव बन जाएगा।जबकि कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि कोविड के रोगी black fungus के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित नहीं किया है कि डेल्टा संस्करण अन्य उपभेदों की तुलना में अधिक जोखिम कारक बनाता है या नहीं।

दुनिया भर में फैल गया

भारत की दूसरी कोविड लहर बीत चुकी है, लेकिन तीसरी लहर की आशंका है और भारत में black fungus के प्रकोप का क्या मतलब हो सकता है। संक्रमण लोगों के बीच संक्रामक नहीं है, लेकिन स्पष्ट रूप से पर्यावरण इसके प्रसार के लिए उपयुक्त है।अब तक, किसी भी अन्य देश ने मामलों में तेज वृद्धि दर्ज नहीं की है – भले ही डेल्टा संस्करण दुनिया भर में फैला हो। उदाहरण के लिए, जून के मध्य तक, यूके में Covid-19 मामलों में डेल्टा संस्करण का 99% हिस्सा था, लेकिन म्यूकोर्मिकोसिस का कोई भी मामला सामने नहीं आया था।

श्रीनिवास एस. अपनी पत्नी और दो छोटे बेटों का भरण-पोषण करने के लिए जीविका चलाते हैं।श्रीनिवास एक कोविड उत्तरजीवी है, लेकिन उसके काम पर लौटने में कुछ समय लगेगा। black fungus के निशान हटाने के लिए सर्जरी के बाद वह हफ्तों तक बोलने में असमर्थ था, शुरू में दर्द और सूजन के कारण, फिर क्योंकि उसके जबड़े के हिस्से के नुकसान के कारण एक फीडिंग ट्यूब डाली गई थी।”मैं देख सकता हूं … मुझे अच्छा लग रहा है, मैं जल्द से जल्द काम पर वापस जाने की कोशिश करूंगा। मेरे दो छोटे बच्चे हैं। मैं बहुत लंबे समय से अस्पताल में हूं और मैंने उन्हें देखा भी नहीं है। , “श्रीनिवास ने जुलाई की शुरुआत में कहा।

अस्पताल में दो महीने के बाद पिछले शनिवार को श्रीनिवास को छुट्टी दे दी गई, हालांकि उनकी बायीं आंख बंद रहती है, और उन्हें अपनी प्रगति की निगरानी के लिए हर हफ्ते अस्पताल जाना चाहिए।”मुझे नहीं लगता कि वह एक साल से पहले काम पर वापस जा सकता है, उसकी बहन श्यामला ने कहा। “लेकिन उसे घर पर रहना मुश्किल होगा।”

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